СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

УДК 613.98:301

К ВОПРОСУ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ, У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Макотрова Т.А.¹, Герасименко Д.В.¹, Осипян Е.О.¹, Остапенко А.В.¹, Федюшина О.А.¹, Фрэснеда Моника¹,    Шубная Е.В.¹, Науменко К.Ю.¹, Коновалов Я.С.²

¹ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород, Россия, e-mail: makotrova@yandex.ru

²Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН,  г. Санкт-Петербург, Россия,             e-mail: miayy@yandex.ru

Ключевые слова: качество жизни, пожилой возраст, терапевтическая патология.

ON THE QUESTION OF THE QUALITY OF LIFE RELATED TO HEALTH, THE ELDERLY HAVE AT THERAPEUTIC PATHOLOGY

Makotrova T.A.¹, Gerasimenko D.V.¹, Osipjan E.O.¹, Ostapenko A.V.¹,   Fedjushina O.A.¹, Frjesneda Monika¹, Shubnaja E.V.¹, Naumenko K.Ju.¹, Konovalov Ja.S.²

¹Belgorod National Research University, Belgorod, Russia, e-mail: makotrova@yandex.ru

²St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, St. Petersburg, Russia, e-mail: miayy@yandex.ru

Key words: quality of life, old age, therapeutic pathology.

            Введение. Качество жизни является главной целевой функцией современных сверхиндустриальных промышленных систем. Качество жизни (англ. - quality of life, сокр. - QOL; нем. - Lebensqualitat, сокр. LQ) - категория, с помощью которой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, определяющие степень достоинства и свободы личности каждого человека. Для определения тактических действий необходимы четкие критерии оценки состояния проблемы по контролю и улучшению качества жизни населения. Особенно важны исследования, посвященные роли медицинских служб в процессе формирования качества жизни, т.к. здоровье человека является наиглавнейшей составляющей в обеспечении качества жизни [2, 3, 5, 8].

            Цель работы – выявить основные медицинские проблемы, ведущие к снижению качества жизни у пожилых больных с основной терапевтической патологией.

            Материал и методы исследования. В Белгородском государственном университете на медицинском факультете работает студенческий научный кружок «Геронтология и гериатрия», одно из задач которого является изучение проблемы качества жизни людей пожилого возраста с наиболее распространенными и актуальными заболеваниями. Нами проведен анализ более 100 литературных источников и предварительный опрос около 200 пациентов по изучаемой проблеме.

            Результаты и их обсуждение. Среди прочих, мы рассматриваем вопросы нарушения трудоспособности, ее причины в пожилом возрасте, определяющие качество жизни, при таких медицинских проблемах как остеоартроз, мерцательная аритмия, проблемы нарушения сна, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.

            Остеоартроз коленного сустава, который поражается чаще всего среди крупных суставов, проявляется инвалидизирующей симптоматикой приблизительно у 10% населения старше 55 лет, у четверти из которых развивается выраженная инвалидизация. Риск утраты трудоспособности ввиду ОА коленных суставов так же велик, как при сердечно-сосудистой патологии, и выше, чем при любых других заболеваниях у лиц пожилого возраста. Согласно отчету ВОЗ о социальных последствиях заболеваний, гонартроз занимает 4-е место среди причин нетрудоспособности у женщин и 8-е – у мужчин. Физическая нетрудоспособность, обусловленная болью и ограничением функциональной активности суставов, приводит к снижению качества жизни и повышению риска развития сопутствующей патологии и смертности. Он представляет серьезную социально–экономическую проблему и является одной из основных причин стойкой потери трудоспособности [5, 6].

            Боль сопровождается нарушением функции пораженного сустава. И боль, и ограничение подвижности крупных суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных) способствуют развитию значительных функциональных ограничений в ежедневной активности. Пациенты с остеоартрозом тратят больше времени и сил на выполнение своих ежедневных обязанностей, у них меньше времени остается на отдых. Они очень зависимы от своих родственников и близких, и им требуется больше денег на медицинскую помощь и здоровье, чем людям того же пола и возраста из общей популяции. Кроме того, 3/4 больных вынуждены принимать анальгетики, половина - местные мази и кремы. У больных с постоянной болью в суставах постепенно могут развиться общая слабость, плохое настроение, а также сон, не приносящий отдыха, что в свою очередь усиливает боль и функциональные нарушения.

            Мерцательная аритмия - является самой частой из устойчивых нарушений ритма сердца. Ее распространенность увеличивается по мере увеличения возраста населения. Так,  если в возрасте до 64 лет мерцательная аритмия выявляется у 0,3-0,4 % лиц из общей популяции, то в 65- 75 лет распространенность мерцательная аритмия составляет 4-5% и у  пациентов старше 75 лет она превышает 12%. Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, основной причиной ее развития являются дегенеративные изменения, обусловленные коронарным кардиосклерозом. У 60-80%  больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием является артериальная гипертония, ИБС, или митральный порок сердца. У 10-15 % больных с постоянной формой мерцательной аритмии выявляют тиреотоксикоз, легочное сердце, кардиомиопатии, алкогольное поражение сердца. Мерцательная аритмия является одной из основных причин развития ишемического инсульта, особенно у пожилых больных. Ее наличие свидетельствует о повышенном риске артериальных тромбоэмболий [2, 8].

            Данные проявления заболевания отражаются на социальной адаптации, ухудшают качество жизни и существенно влияют на течение и прогрессирование мерцательной аритмии. Смертность при наличии мерцания предсердий в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с мерцательной аритмией, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания.

            Жалобы на плохой сон у пациентов пожилого и старческого возраста – одни из самых распространенных в амбулаторной практике. По своей частоте эти жалобы уступают, возможно, только жалобам на ухудшение памяти. Проблема нарушений сна у пожилых пациентов оказывается в основном в поле зрения общепрактикующих врачей. По различным подсчетам, у 90 % людей различного возраста в течение жизни возникают проблемы со сном, при этом инсомния диагностируется у 12–40% взрослого населения и достигает 72% у лиц пожилого возраста [5, 7].

            Остро обстоит проблема с изменением качества жизни среди лиц старше 60 лет с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения, так как сам возраст является немодифицированным фактором риска сосудистых катастроф. Приоритетным направлением решения вопроса об изменении качества жизни у данной группы населения является: индивидуальный контроль артериального давления, своевременная диагностика состояния сосудов и организация необходимой профилактической терапии всех терапевтов первичного медицинского звена [1, 4].

            Заключение. Таким образом, по мере увеличения возраста появляется множество изменений в деятельности всех систем организма, которые влияют на  качество жизни человека. Снижается работоспособность организма, изменяется психика, увеличивается количество хронических заболеваний и человеку приходится приспосабливаться к жизни в новых условиях. Этот процесс во  всем мире обозначается как старение, процесс биологического взросления организма, который не всегда совпадает с календарным. Следует особо подчеркнуть, что указанные проблемы, связанные со снижением качества жизни, связаны и с изменением биологического возраста в сторону его преобладания над паспортным, что ухудшает прогноз течения заболевания. Тщательное изучение компонентов качества жизни и определения биологического возраста позволит выявить наиболее проблемные моменты в оказании медицинской помощи пациентам пожилого старческого возраста и сделать ее адресной, целенаправленной и более эффективной.

Список литературы.

1. Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса / О.А. Балунов // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1994. – № 3. – С. 60 - 65.

2. Ильницкий А.Н. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь как звенья этапной реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2001. – № 3. – С. 11 - 13.

3. Delisa S.A. Rehabilitation medicine: Principles and practice. – Philadelphia: S.B. Lippincott, 1988. – 903 p.

4. Halar E.M. Management of stroke risk factors during the process of rehabilitation. Secondary stroke prevention / E.M. Halar // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. – 1999. –  Vol. 10, № 4. – P. 839 - 856.

5. Rijken P.M. Clinical experience of rehabilitation therapists with chronic diseases: a quantitative approach / P.M. Rijken, J. Dekker // Clin. Rehabil. – 1998. – Vol. 12, № 2. –  P. 143 - 150.

6. Shanavan E.M. Rheumatoid arthritis, disability and the workplace / E.M. Shanavan, M.D. Smith // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. – 1999. – Vol. 13, № 4. – P. 675 - 688.

7. Walter C.S. Social aspects and rehabilitation. International Leprosy Congress, Beijing, 7 – 12 September, 1998. Workshop report / C.S. Walter // Lepr.Rev. –1999. – Vol. 70, № 1. -  P. 85 – 94.

8. Woodend A.K. A quality of life assessment package: disease specific measure for pacemaker and cardiac rehabilitation patients / Woodend A.K., Nair R.C., Tang A.S. // Int. T. Rehabil .Res. – 1998. – Vol., № 1. – P. 71 – 78.

References.

1. Balunov O.A. Zhurnal nevropatologii i psihiatrii. 1994, no. 3, pp. 60 - 65.
2. Il'nickij A.N. Mediko-social'naja jekspertiza i reabilitacija. 2001, no. 3, pp. 11 - 13.
3. Delisa S.A. Rehabilitation medicine: Principles and practice. Philadelphia: S.B. Lippincott, 1988. 903 p.
4. Halar E.M. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 1999, Vol. 10, no. 4, pp. 839 - 856.
5. Rijken P.M., Dekker J. Clin. Rehabil. 1998, Vol. 12, no. 2, pp. 143 - 150.
6. Shanavan E.M., Smith M.D. Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. 1999, Vol. 13, no. 4, pp. 675-688.
7. Walter C.S. Lepr.Rev. 1999, Vol. 70, no 1, pp. 85 – 94.
8. Woodend A.K., Nair R.C., Tang A.S. Int. T. Rehabil. Res. 1998, Vol., no 1, pp. 71 – 78.

1. Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса / О.А. Балунов // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1994. – № 3. – С. 60 - 65.
2. Ильницкий А.Н. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь как звенья этапной реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2001. – № 3. – С. 11 - 13.
3. Delisa S.A. Rehabilitation medicine: Principles and practice. – Philadelphia: S.B. Lippincott, 1988. – 903 p.
4. Halar E.M. Management of stroke risk factors during the process of rehabilitation. Secondary stroke prevention / E.M. Halar // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. – 1999. –               Vol. 10, № 4. – P. 839 - 856.
5. Rijken P.M. Clinical experience of rehabilitation therapists with chronic diseases: a quantitative approach / P.M. Rijken, J. Dekker // Clin. Rehabil. – 1998. – Vol. 12, № 2. –                 P. 143 - 150.
6. Shanavan E.M. Rheumatoid arthritis, disability and the workplace / E.M. Shanavan, M.D. Smith // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. – 1999. – Vol. 13, № 4. – P. 675 - 688.
7. Walter C.S. Social aspects and rehabilitation. International Leprosy Congress, Beijing, 7 – 12 September, 1998. Workshop report / C.S. Walter // Lepr.Rev. –1999. – Vol. 70, № 1. -                P. 85 – 94.
8. Woodend A.K. A quality of life assessment package: disease specific measure for pacemaker and cardiac rehabilitation patients / Woodend A.K., Nair R.C., Tang A.S. // Int. T. Rehabil .Res. – 1998. – Vol., № 1. – P. 71 – 78. 

Макотрова Т.А., Герасименко Д.В., Осипян Е.О., Остапенко А.В., Федюшина О.А., Фрэснеда Моника, Шубная Е.В., Науменко К.Ю., Коновалов Я.С. К ВОПРОСУ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ, У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ // ГЕРОНТОЛОГИЯ. – 2015. – № 1;
URL: gerontology.esrae.ru/ru/9-108 (дата обращения: 22.12.2024).

Сегодня: 2514 | За неделю: 2514 | Всего: 5470

Комментарии (0)